Brodawki wirusowe – wirus brodawczaka ludzkiego HPV

Brodawki podeszwowe, które najczęściej spotykamy w gabinecie podologicznym nie rzadko mylone są zarówno przez lekarzy pierwszego kontaktu, dermatologów jak i samych nosicieli z odciskiem.  Najczęściej o występowanie odcisku podejrzane są dzieci, niestety podczas mojej 8 letniej praktyki z taką zmianą spotkałam się raz, cała reszta okazała się brodawkami.

Brodawka podeszwowa
Brodawka podeszwowa

Brodawkę od odcisku odróżnia to ,że następuję przerwanie linii papilarnych w miejscu wystąpienia oraz przyjmuję ona kalafiorowatą strukturę, nie ma również tzw. „korzenia” wnikającego w tkankę podskórną lub skórę właściwą  . Wewnątrz można zauważyć czarne punkciki, które są  naczyniami krwionośnymi uwięzionymi w budowie cylindrycznej brodawki. Jeżeli uszkodzimy zmianę powierzchownie, zaczyna  krwawić, to pierwszy sygnał dla niewprawionego oka, że być może to nie odcisk.

Brodawka zlokalizowana pod pierwszą głową kości śródstopia
Brodawka podeszwowa zlokalizowana pod  pierwszą głową kości śródstopia

Infekcja najczęściej następuję podczas kontaktu z osobami, które mają takie zmiany.  Stąd tak dużo osób zaraża się podczas pobytu na basenach, saunach i hotelach .  Komórki wirusa najprościej tłumacząc, przyczepiają się do zdrowej skóry, a znajdując mikro uraz przedostają się do organizmu.

Jeżeli limfocyty w naszym układzie odpornościowym nie wychwycą wirusa w odpowiednim  momencie to może on mieszkać w naszym organiźmie od kilku miesięcy do kilku lat bez dawania objawów. Wirus atakuję w okresie osłabionej odporności z wywiadu jaki przeprowadzam w gabinecie najczęściej w okresie jesienno – zimowym oraz zimowo- wiosennym. Przyjmuje się ,że brodawki potrafią ustąpić samoistnie do 6 m-c po ich pojawieniu ,niestety  takie szczęście ma mała grupa ludzi,  większość zadomawia się na  dobre nawet na kilka lat.

Wieloletnie brodawki podeszwowe

Brodawki podeszwowe najczęściej lokalizują się na stopie w miejscu wzmożonego ucisku oraz tarcia, stąd najczęstszą lokalizacją jest pięta, śródstopie lub duży palec.  Od ich powstania do zauważania lub wyczucia może minąć klika miesięcy.

Brodawki atakują osoby z obniżoną odpornością , przyczynia się do tego wirus HPV typ 1, istnieje  ponad 120 odmian wirusa ,ale tylko niektóre z nich dają zmiany, najczęściej jest to HPV 1,2,4,60,63. Badania dowodzą ,że co najmniej 50% populacji w ciągu swojego życia chociaż raz nabawi się tych zmian.

Z jednej brodawki może powstać się kilka lub kilkanaście, mogą również zając całą powierzchnię stopy. Dlatego tak ważne jest by zmiany,które się pojawią dobrze w porę zdiagnozować,  ponieważ przy złej diagnozie i złych zaleceniach można doprowadzić do rozsiania brodawek. To ma miejsce wówczas gdy osoba zarażona rozpozna u siebie odcisk i zacznie pocierać zmianę oraz stosować plastry na odciski. Dodatkowo wycinanie cążkami czy skalpelem w warunkach domowych oraz doprowadzenie do  rozkrwawienia zmiany może pogorszyć tylko sytuację.

Rozsiane brodawki podeszwowe na skutek używania frezarki w warunkach domowych.

Mimo, że współczesna podologia na całym świecie szuka sposobu na walkę z brodawkami nie ma jednego skutecznego sposobu. W zależności od lokalizacji zmiany, czasu występowania, wielkości, dobiera się odpowiednią terapię. Niestety często jeden obrany kierunek nie przyczynia się do ustąpienia zmiany i terapię należy zmienić lub połączyć z inną .

Kluczową rolę odgrywa układ odpornościowy i to z nim za pomocą odpowiednich preparatów należy wpierw rozpocząć pracę. Stąd też zaleca się badanie poziomu witaminy D3, w naszym klimacie ponad 80% osób cierpi na jej brak w organiźmie.

Obecnie na rynku mamy do wyboru  wymrażanie ciekłym azotem, laser Co2, elektrokoagulację, terapie za pomocą różnych środków chemicznych ( kwas mrówkowy, salicylowy, TCA….) środki na receptę i bez recepty.

Spotkałam również osoby, które miały zmiany wycinane chirurgicznie. Stwarza to bardzo duże niebezpieczeństwo, które może przyczynić się do rozsiania zmian oraz powstania blizny dającej spore dolegliwości bólowe z biegiem czasu. O ile wycięcie powinno poprzedzić pobranie wycinka i odesłanie do badania to zmiana powinna zostać wycięta z kilkumilimetrową granicą ze szczególną uwagą nienaruszenia warstwy podskórnej, której uszkodzenie przyczyni się do powstania blizny. Niestety nie spotkałam do tej pory wycięcia zmiany gdzie nie byłoby blizny lub rozsiania zmian.

W doniesieniach ze Stanów Zjednoczonych pojawiają się różne dodatkowe metody walki z brodawkami, ale żadna z nich nie daje 100% gwarancji.  W artykule  Archives of Dermatology  zaobserwowano ,że podanie kliku dawek szczepionki Gardasil przyczyniło się do zlikwidowania zmian lub ich znacznego zmniejszenia. Są to jedynie obserwacje nie poparte żadnymi badaniami.  Niestety biorąc pod uwagę stwierdzoną szkodliwość szczepionki oraz jej wycofanie z krajów UE pozostawiam to do oceny każdego z nas.

Największe szansę na powodzenie mają osoby będące pod kontrolą podologa . Dzięki systematycznym wizytom, oczyszczaniu i doboru odpowiedniej terapii zmiany pozostają pod kontrolą. To na czym będzie pracował podolog zależy przede wszystkim od wywiadu z pacjentem, czasu występowania zmiany i jej wielkości.

W momencie rozpoznania u siebie brodawki najważniejszą rzeczą jest zadbanie o bezpieczeństwo domowników. Jak już wyżej wspomniałam jest to wirus przenoszący się praktycznie w 100%. Bardzo często zajmuję się terapią u rodzeństwa czy jednego z rodziców i dziecka.  Niestety osoby zarażone powinny unikać stąpania gołą stopą po odsłoniętych powierzchniach,  całkowicie zaprzestać uczęszczania na basen oraz saunę. Ponieważ w ten sposób wirus rozprzestrzenia się po miejscach publicznych oraz naszym domu.

Po 4 m-c terapii
Zlikwidowanie zmian po 4m-c terapii za pomocą środków chemicznych stosowanych w gabinecie podologicznym.
Elektrokoagulacja brodawek i ustąpienie zmian po pierwszym zabiegu.
Elektrokoagulacja brodawek i ustąpienie zmian po 4 wizytach.
5 m-c terapia za pomocą elektrokoagulacji.

Osteofit czyli przerost paliczka

Sporo osób zgłasza się do gabinetu z problemem uszkodzenia płytki paznokciowej , uszkodzenia łożyska, braku wzrostu paznokcia czy też zmiany wyglądu palca .
Wszystkie wymienione wyżej rzeczy zebrane w całość dają podejrzenie wytworzenia osteofitu. Wielokrotne urazy płytki paznokciowej , noszone z premedytacją ciasne buty , wyrywania chirurgiczne oraz resekcje klinowe są przyczyną przerostu paliczka . Najczęściej by potwierdzić zmianę podolog kieruje na RTG lub USG . Jeżeli badania potwierdzą diagnozę jedyną możliwością jest usunięcie chirurgiczne narośli oraz wykonanie plastyki opuszka.
Po przebytym zabiegu zostaje odblokowany prawidłowy wzrost paznokcia , zaczyna on rosnąć szerszy i przybiera normalny kolor.
W początkowej fazie osteofit nie wykazuje dolegliwości bólowych ,ale z biegiem czasu może zacząć dokuczać .
Problem bardziej wizualny zwłaszcza dla kobiet, stąd też to ta grupa decyduje się najczęściej na zabieg.

Osteofit
Osteofit
Osteofit

Terapia wkręcających się paznokci

Dla odmiany męskie paznokcie.
Terapie rozpoczęliśmy w zeszłym roku, trwała UWAGA 14 miesięcy . Jest to dowód na to,że przy korekcji wkręcających paznokci nie należy się spieszyć. Początkowo terapii zostały poddane dwa duże palce , a po kilku miesiącach dołączyły oba drugie . Podczas pierwszej wizyty został pobrany materiał do badania mykologicznego ponieważ wygląd płytki paznokciowej budził moje wątpliwości , po otrzymaniu wyniku, który okazał się ujemny mogłam założyć klamry. Dodatkowo zajęliśmy się ograniczeniem potliwości . Dzięki systematycznym wizytom co 4-6 tygodni terapia przyniosła pożądane efekty.

Paznokcie wkręcające się

Odciski

W większości przypadków odciski są stanem przewlekłym nadającym się do systematycznego usuwania oraz profilaktyki. Czasami można pokusić się o terapię polegającą na systematycznym usuwaniu odcisku w wyznaczonym czasie oraz noszeniu odciążenia.
Rozsunięcie się główek kości śródstopia i obniżenie jednej z nich powoduje przejęcie ucisku przez skórę w procesie przetaczania stopy. Wywierany ucisk wgniata komórki w głąb skóry powodując dalsze ich namnażanie, tak właśnie powstaje odcisk min. na śródstopiu.
W przypadku poniżej przykład takiej terapii. Odcisk wieloletni, bardzo bolący , przez cztery tygodnie udało mi się nad nim popracować ,ale to nie koniec  zmagań.

Odcisk

Elektrokoagulacja brodawek wirusowych w gabinecie podologicznym

Elektrokoagulacja to nowy zabieg, który zdecydowałam  wprowadzić do gabinetu podologicznego w procesie leczenia brodawek wirusowych zarówno na stopach jak i dłoniach. Zabieg polega na termicznym uszkodzeniu białka tkanek za pomocą prądu elektrycznego wysokiej częstotliwości,  wykonuje się go  przy użyciu elektrod o różnym kształcie. Pomaga bezinwazyjnie wyleczyć uporczywe zmiany na skórze.

elektrokoagulacja

W gabinecie podologicznym podczas wizyty zmiana zostaje oczyszczona,a  następnie  za pomocą odpowiedniej końcówki wykonuję się elektrokoagulację. Sam zabieg nie jest bolesny i trwa klika minut, a bezpośrednio po zabiegu może wystąpić zaczerwienienie lub lekka bolesność, która szybko ustępuję.  Po kilku dniach pojawia się w tym miejscu strup, który sam odpada.  Zabieg powinien być wykonywany w odstępie dwutygodniowym , oczywiście aby terapia odniosła pożądany efekt potrzeba kliku wizyt, wszystko zależy od wielkości brodawki oraz jej czasu występowania. Klient  w domu w ramach profilaktyki stosuję odpowiednie preparaty, które otrzyma podczas wizyty od podologa.

Krwiaki podpaznokciowe

By rozpocząć ten temat należy krótko napisać o budowie płytki paznokciowej. Paznokieć wyrasta z macierzy, a pod paznokciem znajduję się łożysko. Łożysko jest bardzo unaczynione,a sama płytka paznokciowa nie posiada naczyń krwionośnych ani porów , jest „martwa”, zbudowana jest z keratyny. Paznokcie palców stopy rosną od 6 do 12 miesięcy , a tempo zależy od wieku oraz pory roku.

Krwiaki podpaznokciowe powstają najczęściej z powodu urazu płytki paznokciowej lub  na skutek długotrawałego ucisku, dochodzi wówczas do uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych i zmiany zabarwienia na wiśniowy,a  następnie sino-czarny.  W momencie powstania dużego krwiaka podpaznokciowego istnieje możliwość oddzielenia się płytki paznokciowej od łożyska, co prowadzi do powstania onycholizy, aby tak się nie stało należy usunąć go spod płytki paznokciowej.  Zabieg w gabinecie podologicznym polega  na umiejętnym nawierceniu płytki specjalnym frezem i usunięciu krwi spod paznokcia, cały zabieg nie trwa długo i jest bezbolesny.  Niestety na jego wykonanie jest maksymalnie dwie doby od powstania urazu.

Niestety jest ryzyko,że taka płytka nam „zejdzie” i będzie trzeba czekać na nowy paznokieć. Tu tez przyda się interwencja podologa, ponieważ na całkowity odrost paznokcia czeka się nawet  12 miesięcy ( duże palce u stopy)  wówczas istnieje ryzyko,że  łożysko zacznie „wysychać ” i nie będzie chciało „przykleić” odrastającego paznokcia. W gabinecie  podolog podczas wizyty pokaże jak zabezpieczać łożysko oraz dobierze odpowiedni preparat do pielęgnacji.

Krwiaki podpaznokciowe należy różnicować z czerniakiem, jeżeli krwiak  nie przesuwa w dól, czyli nie zrasta, to warto udać się do dermatologa na badanie pod dermatoskopem. Dermatoskop to urządzenie wielokrotnie powiększające daną zmianę, badanie jest bezbolesne i trwa kilka minut.

gabinet podologiczny bydgoszczpodolog bydgoszcz

Zmiany zabarwienia płytki paznokciowej

Jest to trudny temat do opisania, ale postaram się  przybliżyć skąd biorą się zmiany zabarwienia płytki paznokciowej u dłoni i stóp.

Podczas wizyty luźno rozmawiam z klientami wiec często pada pytanie:

” Paznokciami u dłoni też się Pani zajmuję?”

Tak, też.

Kto nie zna dziwnych prążków poprzecznych lub podłużnych pojawiających się na płytce od czasu do czasu albo kropeczek brązowo-fioletowych lub zielonej plamy? W zależności od zabarwienia przyczyn jest wiele, zmiany w obrębie płytki paznokciowej są oznaką schorzeń ogólnoustrojowych oraz chorób skóry.

  • Białe: urazy, schorzenia internistyczne, łuszczyca, zaburzenia metaboliczne, grzybica, leukonychia .

Leukonychia zasługuje na odrębny post ponieważ moim zdaniem jest najczęściej spotykaną zmianą, która niepokoi klientów, zaraz po krwiaku podpaznokciowym.

  • Żółte: zespół żółtych paznokci, leki, infekcje, pigment egzogenny, powolny wzrost, zaawansowany wiek, żółtaczka ( zabarwienie dotyczy łożyska), cukrzyca
  • Zielone:  infekcja bakteryjna, pigment egzogenny
    (kontakt z substancjami chemicznymi, czynniki fizyczne-radioterapia, krioterapia, fale elektromagnetyczne)
  • Czerwone: krwiak, czyrak, dermatozy zapalne, ciała obce, toczeń rumieniowaty,  niewydolność serca ( obłączek)
  • Niebiesko-szare: zmiany melanocytowe, leki, dermatozy zapalne endokrynopatie, ciała obce
  • Brązowe / Brązowo-niebieskie : zmiany melanocytowe, krwiaki podpłytkowe, leki, endokrynopatie, dermatozy,zapalne, ciała obce, niedobór witaminy B12, niedoczynność nadnerczy, Zespół Cushinga.
  • Infekcje ogólnoustrojowe: zapalenie puc, zapalenie wsierdzia,  ziarniak weneryczny .
  • Urazy mechaniczne : uderzenie, zahaczenie, obcinanie paznokci
  • Przyjmowanie leków : przeciwnowotworowych,  leków stosowanych w reumatologii,
  • Infekcje: grzybicze , bakteryjne i mieszane

Tu szczególną uwagę należy zwrócić na zielone zabarwienie płytki paznokciowej po ściągnięciu żelu, akrylu czy hybrydy. Najczęściej oznacza to zakażenie bakterią pseudomonas aeruginosa. Taka zmiana na płytce wyklucza dalszą stylizację!

Wszystkie niepokojące zmiany pojawiające się na płytce paznokciowej powinny zostać skonsultowane ze specjalistą.

Bakteria pseudomonas aeruginosa

pseudomonas aeruginosa gabinet podologiczny

pseudomonas aeruginosa

Krwiak podpaznokciowy

krwiak podpaznokciowy - gabinet podologiczny

Grzybica płytki paznokciowej

Dość sporą grupą klientów w gabinecie podologicznym są osoby, które przychodzą ze zdiagnozowana przez siebie w zaciszu domowym grzybicą płytki paznokciowej.  Wystarczy,że na niej pojawią się kropi, kreski, ciemne lub jasne zabarwienie bądź puste miejsce.

Te objawy wzbudzają największy niepokój i kierują wasze kroki do popularnych drogerii by zakupić coś na przysłowiowego grzybka, co w późniejszym czasie nie przynosi pożądanych efektów . Niektórzy idą również do dermatologa, co wydaje się dobrym posunięciem o ile zostanie tam wykonane badanie mykologiczne.

Niestety z relacji klientów siadających na moim fotelu wynika, że często nawet skarpetki nie zostają zdjęte, jak zza biurka po opisaniu problemu  pada wyrok GRZYBICA ! Tu oczywiście muszę wspomnieć, że nie zawsze tak jest…

Jak sprawa wygląda u podologa?

Po przeprowadzonym wywiadzie i dokładnym obejrzeniu zmian, podolog zaleca wykonanie badania mykologicznego. Ja osobiście pobieram materiał sama i odsyłam do odpowiedniej placówki. Pobranie materiału NIE BOLI  🙂

Jak wygląda leczenie w gabinecie podologicznym ?

Po pobranym materiale i odesłaniu go do laboratorium, musimy uzbroić się w cierpliwość ponieważ na wynik czekamy około 5 tygodni.  Gdy mamy już wynik to wiemy z czym mamy do czynienia, wówczas podolog oczyszcza płytkę paznokciową ze wszystkich zmian i wdraża preparat zewnętrzny. Tu bardzo często niepotrzebne jest stosowanie antybiotykoterapii ponieważ najczęściej to zarodniki znajdujące się pod płytką paznokciową  zaczynają zajmować zdrową płytkę. Następnie wraz z klientem spotykamy się systematycznie na kolejnych zabiegach oczyszczania płytki i kontrolujemy zmiany.

Pobranie materiału w sposób prawidłowy jest dość ważne, ponieważ poprzez źle pobrany materiał badanie nie wyjdzie. Oczywiście zdarzają się wyjątki od reguły i mimo tego,że wraz z klientem widzimy, że coś tam „siedzi” , badanie nie wychodzi, ale dalsze myśli czemu tak jest pozostawie samej sobie.

Grzybica płytki paznokciowej Trichophyton rubrum
Grzybica płytki paznokciowej Trichophyton species

 

 

 

Grzybica płytki paznokciowej Trichophyton species

Witaj, świecie !

Po dłuższej nieobecności powracam do pisania bloga. Nie mogę obiecać, że znów nie zniknę na dłużej ,ale będę się starać .

Kiedy jest się samemu podologiem, marketingowcem, zaopatrzeniowcem, sekretarką i asystentką ciężko jeszcze być blogerką 🙂 Chociaż prawdziwym powodem niepisania był mój laptop, który nadawał się wyłącznie do rejestracji klientów. Jak się pewnie domyślacie mam nowy!

W czasie w którym nie pisałam to niektórzy z Was pisali do mnie prywatne wiadomości odnoście problemów w obrębie stóp , tak więc mam kilka tematów do obgadania.

Jeśli ktoś chciałby konkretnie o czymś poczytać, zapraszam do kontaktu.

Ps. Strona jest jeszcze w lekkiej budowie więc jej wygląd będzie się zamieniał co jakiś czas.